淮南零容忍套取医保基金行为

   医保基金本是老百姓的救命钱,而在一些医务人员的眼里却成了自己敛财的“唐僧肉”。6月18日,记者从市人力资源和社会保障部门了解到,截至目前,市医保中心共稽核定点医疗机构123家,查处违规机构12家,拒付不合理费用8万元,要求37家定点医疗机构进行整改;共稽核定点零售药店142家,查处违规药店33家,拒付不合理费用8.9万元,要求44家定点药店进行整改。

  为确保我市医保定点医疗机构(定点医院、定点社区卫生服务机构)和定点零售药店有良好的就医购药环境,维护医保基金的安全支出和参保人员的合法权益,今年以来,市医保中心不断加强措施,强化对全市“两定机构”的稽核巡查。该中心会同我市承保大额医疗救助保险的商业保险公司组成联合稽查组,安排专用车辆,在工作日实行不间断巡查,并连续数月保持稽查高压态势,不给违规行为有可乘之机和喘息的机会。提高稽核巡查水平,细化对定点医疗机构“降低住院标准”、“挂床住院”、“小病大养”等隐蔽性、专业性较强的套取医保基金行为的稽查,以及对部分定点零售药店存在“医保刷卡非药品”、“医保卡套取现金”等违规行为的稽核检查。

责编:王倩